血流成河麻将起源于四川、湖北地区，是血战到底麻将的升级版，玩法很简单，首家和牌后另外三家继续，第二家和牌后另两家继续，第三家和牌后牌局才结束。首家和牌后，后面三家再出的牌，如被叫吃，不论多少张，都将被当成一次放炮而累计。后面三家也是一样类推，最惨的就是最后不和牌的一家，有可能对前面几家放炮十几张，输得很惨了，好像战场血流成河，名称即由此而来。